ABSTRACT
El edema pulmonar postobstructivo (EPPO) es una complicación postoperatoria cuyo manejo adecuado depende de un diagnóstico etiológico correcto. El EPPO se clasifica en dos tipos. El tipo I es secundario a la obstrucción aguda de la vía aérea superior. Por su parte, el tipo II ocurre luego de corregir quirúrgicamente una obstrucción crónica de la vía aérea. Fisiopatológicamente, el mecanismo que explica el cuadro es una disminución marcada de la presión intersticial en el nivel pericapilar pulmonar resultante de la inspiración forzada. Lo anterior produce fuga capilar y el consecuente edema de pulmón. El manejo de este cuadro requiere de soporte respiratorio que incluye ventilación mecánica e incluso presión positiva al final de la espiración (PEEP). El pronóstico es muy bueno si el diagnóstico es correcto y oportuno. Se reportan 3 casos que ilustran la entidad, su diagnóstico y manejo. Descriptores: Edema pulmonar postobstructivo, complicación postoperatoria.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Lung Diseases, Obstructive/surgery , Lung Diseases, Obstructive/diagnosis , Lung Diseases, Obstructive/etiology , Lung Diseases, Obstructive/physiopathology , Airway Obstruction/surgery , Airway Obstruction/diagnosis , Airway Obstruction/etiology , Pulmonary Edema , Costa Rica , Lung Diseases, Obstructive/therapy , Postoperative Complications , Pulmonary EdemaABSTRACT
La flebitis asociada a infusión es extremadamente frecuente. Este fenómeno causa, además de molestias al paciente, aumento en costos, por requerir cambios frecuentes de los accesos venosos. Se ha propuesto que la flebitis ocurre en alguna de las siguientes formas. La más frecuente, es producto del efecto químico de agentes diluídos en los fluídos de infusión forma de partículas. Un segundo tipo es el resultado delefecto físico del trauma inducido por la colocación del catéter a nivel intravenoso, y finalmente la forma microbiana, producida por bacterias introducidas en la piel durante el procedimiento o producto de fluídos contaminados.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Phlebitis/etiology , Phlebitis/therapy , Infusions, Intravenous/adverse effects , Costa RicaABSTRACT
Un enfoque reciente de soporte nutricional promulga la utilización de los nutrientes como fármacos. Es decir, se realizan combinaciones nutricionales con el objeto de modificar procesos fisiológicos o fisiopatológicos. Estas aplicaciones, generalmente, se incluyen en tres categorías: modulación de la respuesta inmunológica, aporte de combustible tejido-específico y optimización de vías metabólicas. En el primer caso, se han utilizado sustancias como los ácidos grasos omega 3 como agentes reguladores de la respuesta inflamatoria. Además se ha demostrado que la glutamina favorece la permanencia de la barrera intestinal, dado que es combustible tejido específico del instestino. Y finalmente se considera que la arginina favorece la utilización de nitrógeno. Hasta que punto puede la administración de nutrientes específicos modificar procesos inflamatorios, inmunológicos y metabólicos queda aún por demostrarse.